IQCODE · 26Q · 標準篩檢量表
老年失智症風險篩檢
由認識長者至少十年的親友，回顧記憶與日常功能的變化，協助辨識需要進一步評估的認知退化。
由認識長者至少十年、熟悉其生活的親友填寫。中文題目以繁體字呈現，保留原題意、順序與計分；此字體轉換版本未另經臺灣族群驗證。
請比較這位長者現在與十年前的情況，逐題選擇變好、沒有變化或變差的程度。若十年前已有相同困難，現在也沒有改變，請選「沒什麼變化」。不知道或不願回答時可選「不知道／拒答」，請不要猜測；只要有無法判斷的題目，本頁就不產生數值分數，可將回答帶到門診討論。
熟悉長者的親友填寫 · 26 題
篩檢結果可作為門診討論的參考，不能單獨確立或排除診斷。
這是您觀察到的認知與日常功能變化的平均分數：3 表示平均沒有改變，高於 3 表示平均有所退步，分數越高代表您觀察到的退步越明顯。這不等於失智症診斷；若記憶、判斷或日常生活能力逐漸變差，請安排門診進一步評估。
認得出家人和熟人的面孔
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
記得家人和熟朋友的名字
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
記得家人和熟朋友的職業、生日，住址
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
認得最近發生的事情
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
認得幾天前談話的內容
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
話說到一半就忘記了要說什麼
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
記得住址和電話
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
記得今天是星期幾，是幾月份
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
記得東西經常是放在什麼地方
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
東西未歸回原位，仍能找得到
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
能適應日常生活上的一些改變
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
使用家常用具的能力（如電視機，鐵錘等）
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
會學習使用新的家常用具
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
會學習新東西的能力
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
能記住年青及童年往事
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
能記住年青時所學的東西
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
懂一些不常用的字
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
懂報刊雜誌上的文章
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
懂電視上和書本中講的故事
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
寫信表達的能力
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
知道一些重要的歷史事件
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
對日常生活事務自己會做決定
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
會使用錢買東西
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
處理財務的能力（如退休金，到銀行）
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
處理日常生活上的數字問題如：知道要買多少食物；知道朋友或家人上一次來訪後已經有多久了
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分
了解發生了什麼事，並能想出適當的處理方式
好多了 / 好一點 / 沒什麼變化 / 差一點 / 差多了 / 不知道／拒答 · 不計分